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常用藥物溶劑選擇 磷酸三甲酯
| 來(lái)源：邵君( 先生，國(guó)內(nèi)國(guó)際部經(jīng)理 ) 發(fā)布時(shí)間：2016-9-17 17:59:11 |
臨床藥物溶劑主要有：糖鹽水、生理鹽水、糖水、復(fù)方氯化鈉。鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，而糖水則主要補(bǔ)充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH為3.2～5.5(臨床上所用的葡萄糖注射液為防變色，其pH常調(diào)在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化鈉注射液pH 為3.5～5.0，0.9％氯化鈉注射液的pH為 4.5～7.0，復(fù)方氯化鈉注射液pH為4.5～7.5。
常用藥物溶劑選擇根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：
（1）如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應(yīng)減少鹽水的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān). （2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào)（一般是按糖：胰島素4:1配對(duì)）. （3）如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲(chǔ)溜. （4） 如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能. （5）患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。
常用藥物溶劑選擇根據(jù)病人的化驗(yàn)結(jié)果：
1）如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖. .. 2）根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能,來(lái)決定鹽糖的選擇.
常用藥物溶劑選擇原則按藥品說(shuō)明書上明確規(guī)定配液要求的，配制溶劑的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過(guò)程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。
青霉素類：青霉素G 混合于pH 值為4.5 的溶液中4h 損失10%， 而在pH3.6 時(shí)，1h 即損失10%，4h 損失40%的效 價(jià)。阿莫西林鈉在含葡萄糖的輸液中會(huì)變色和降效， 并與溫度和時(shí)間成正比。而氧哌嗪青霉素由于其結(jié)構(gòu)關(guān)系，形成鹽后只在葡萄糖注射液中穩(wěn)定。氨芐西林舒巴坦用10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，藥效降低，室溫1h 失效。這種情況由于肉眼觀察不到，所以帶來(lái)的危害性往往是嚴(yán)重的。
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我公司生產(chǎn)磷酸三甲酯TMP以出口為主，主要出口市場(chǎng)：美國(guó)、亞洲、歐洲等國(guó)家，我公司是生產(chǎn)磷酸三甲酯TMP生產(chǎn)廠家之一，月產(chǎn)80噸/月，銷售比例：60% 國(guó)外、40%國(guó)內(nèi)。
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價(jià)格報(bào)價(jià)有效期：15天
出口權(quán)限：本公司自營(yíng)進(jìn)出口權(quán)。
頭孢霉素類：頭孢拉定（先鋒霉素VI）在氯化鈉注射液中常溫25℃，4h～5h 內(nèi)穩(wěn)定，含量保持95%以上，但在10%GS注射液中分解速度快，顯然與氯化鈉注射液和注射用水配伍使用穩(wěn)定，必需輸入 10%GS注射液時(shí)，應(yīng)在2h內(nèi)滴完。頭孢三嗪（菌必治） 在10%GS，5%GS，含糖鹽水配伍輸液時(shí)，隨著時(shí)間推移， 顏色可變深，與10%GS注射液配伍后，在室溫25℃～35℃下， 6h 含量低于90%，所以在輸液時(shí)本藥品應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用。此外，有些藥物與輸液配伍，雖然用肉眼觀察不到沉淀，但用微孔濾膜 顯微鏡及電子顯微鏡法可觀察有大量的微?；蛭⒕Т嬖?。文獻(xiàn)報(bào)道50g/L 葡萄糖注射液溶解頭孢哌酮致溶液混濁或溶解不完全，頭孢哌酮的水溶液pH 值為5～6.5，而5%葡萄糖注射液 的pH 值為3.2～5.5，低pH 值的葡葡糖注射液可能使頭孢哌酮的弱酸鹽析出，而葡萄糖注射液熱壓滅菌后的分解產(chǎn)物5- HMF，可 進(jìn)一步分解為甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物與 頭孢哌酮發(fā)生反應(yīng)，可影響藥物的溶解。頭孢噻肟鈉溶于5%葡萄糖注射液（pH 小于4.05）產(chǎn)生白色混濁。
β—內(nèi)酰胺類 內(nèi)酰胺類：在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定， 酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)， 失去抗菌活性，故應(yīng)選生理鹽水做溶劑。
大環(huán)內(nèi)酯類：臨床常用的此類抗感染藥物為乳糖酸紅霉素，其5％水溶 液pH為6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右時(shí)較穩(wěn)定，pH大 于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無(wú)機(jī)鹽類溶液溶解會(huì)產(chǎn)生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水 配成5％溶液，溶解時(shí)如出現(xiàn)乳狀不溶解物，是因濃度過(guò)高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5％葡萄糖或生理鹽水靜注或靜滴。
四環(huán)素類：復(fù)方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，其鈣離 子可與四環(huán)素絡(luò)合，使四環(huán)素降效，故四 環(huán)素不宜與復(fù)方氯化鈉注射液配伍靜滴， 可選不含鈣的葡萄糖溶液做溶劑。
氯霉素類：氯霉素pH為6.5～8.5，微溶于水，易溶于堿性溶劑中，與酸性藥液混合易產(chǎn)生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜滴。
喹諾酮類：如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應(yīng)該用糖水配。培氟沙星不能見氯離子，否則會(huì)形成沉淀。
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